Кошевенко
Ю.Н.
Витилиго Татаро-
монгольское
побоище

Подробнее о болезни
Подробнее о Книге
Оглавление Книги
Условия приобретения
 
Подробнее о болезни Витилиго (Vitiligo)
Введение
Как проявляется Витилиго
Механизмы развития (патогенез) Витилиго
Что такое Витилиго и от чего оно возникает
Лечение Витилиго
Что нужно, чтобы избавиться от Витилиго
Что нужно для назначения лечения Витилиго


Как проявляется Витилиго

    Внешне заболевание представляет нарушение окраски кожи в виде белых пятен. Дерматология давно классифицирует его как хроническую, прогрессирующую приобретенную депигментацию кожи. Однако благодаря работам Ю.Н.Кошевенко имеются все основания утверждать, что витилиго - это общее заболевание, со сложными психосоматическими механизмами. Все клинические проявления витилиго следует разделить на местные и общие.
    Местная внешняя клиническая картина витилиго имеет свои характерные особенности, что позволяет опытному специалисту легко отличать его от всех прочих гипомеланозов, как наследственных (частичного альбинизма, пьебалдизма), так и приобретенных (прежде всего отрубевидного лишая).
    Депигментированные пятна витилиго появляются в наиболее раздражаемых участках кожного покрова в любом возрасте в виде точечных элементов, склонных к периферическому росту. Прогрессирование депигментации, обычно, медленное, чаще неравномерное, идет в основном, в пределах специфических локальных зон. (СХЕМА) Кожа в очагах поражения (кроме отсутствия окраски) внешне практически не изменена. Субъективных ощущений нет. Однако, иногда наблюдается воспалительный валик по краю депигментированного пятна и легкий зуд. Вокруг белых пятен бывает тёмный венчик. При генерализованном витилиго отмечается гиперпигментация оставшейся здоровой кожи.
    Выделяют различные клинические разновидности витилиго, в зависимости от классификационного подхода. Так, по размерам пятен витилиго делят на ограниченное, умеренное, распространенное и генерализованное. По локализации - на акрофациальное, очаговое и вульгарное. По течению - на стабилизированное, медленно прогрессирующее, быстро прогрессирующее, молниеносное. По виду пятен - фокальное, сегментарное, зостериформное, сетчатое, точечное и т.п. Особняком стоит депигментация вокруг родимых пятен - невус Сеттона.
    Главными провоцирующими возникновение депигментированных пятен факторами выступают постоянное трение, частое травмирование, чрезмерное солнечное облучение, химические агенты и нервные стрессы. Самопроизвольная репигментация (обычно частичная и временная) наблюдается у 31,2% больных, преимущественно после солнечного облучения.
    Местная внутренняя клиническая картина витилиго характеризуется по данным Ю.Н.Кошевенко [1983, 1985, 1986, 2000] наличием в очагах депигментации деструкции эпидермальных меланоцитов при одновременном значительном увеличение (на 70%) популяции высокоактивных клеток Лангерганса. Кроме того наблюдается скопление лимфоцитов и тканевых базофилов в дермо-эпидермальной зоне по обе стороны от базальной мембраны, повышение реактивности Т-лимфоцитов в обесцвеченной коже (особенно при прогрессировании патологического процесса) и отложение С3-комплемента в базальном слое эпидермиса.
    Общая клиническая картина витилиго характеризуется проявлениями, которые носят функциональный характер. К этим проявлениям, служащим весьма характерными признаками витилиго, следует отнести прежде всего:

    а) Наличие дизрегуляции клеточного иммунитета, повышение напряженности Т-системы, особенно в период активации процесса депигментации на коже.
    б) Наличие значительного преобладания активности симпатического тонуса во всем организме и коже как органе с явлениями вегетативного дисбаланса.
    в) Наличие психоэмоциональных расстройств виде выраженной социально-психологической дезадаптации и акцентуации характерологических черт личности, напрямую связанных с клиническими особенностями витилиго, полом и возрастом пациента.

Как развивается болезнь - смотри раздел "Механизмы развития витилиго".